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談小兒科生長遲緩

• 隨著社會的進步，家長對醫療常識的了解,越來越多的父母為了他們小孩的身高『寸寸計較』每位家長期待著孩兒能『高人一等』,將來可以『出人頭地』。故在門診常常碰到家長詢問說：醫生，我的小孩是班上最矮小的一位，常常被別人取笑及欺負，怎麼辦？一句話道出了許許多多家長的心聲，以下則就一般醫學上所常常碰到導致小孩長不高生長遲緩的問題，一一做一簡單的介紹，希望藉此能使民眾對此現象可以得到更好的了解及認知。

•  一般所謂小兒生長遲緩指的是下面之各種情況之一，而大部分病童都以第一二種情形為多，且不需要藥物治療，只須定期在門診追蹤檢查確認病童非第三種情況即可。

1. 體質性生長遲緩：指的是正常的變異，因為個人體質的關係，病童的青春期延緩發育，骨頭的年齡相較於實際年齡為小，但最後的成人身高是正常的。一般診斷的方法為排除法，所謂的排除法是指經一詳細檢查及評估,排除其他二種情況之可能，再加上有青春期延緩發育的家族史，得以診斷。至於追蹤及評估測量從10歲開始規律追蹤，一般而言，此種情況不需要太擔心，最後都可達到正常的成人身高。

2. 家族性身材矮小：指的是遺傳因素，因為人類的身高其重要的影響因子是遺傳。父母親的身高決定子女的身高表現。當然，那不是絕對的，因為後天的營養狀況及個人生長環境因素也會有所影響，但一般來說,家族矮小病童，其最後成人身高也不會太高，此類病童在診斷方面需要追溯其家族史，而且接受規律門診追蹤即可，其最後成人身高一般而言是低於正常標準成人身高的。

3. 病理性的生長缺失：指的是真正有病因的情況，而這種情況大部分是因為生長激素的缺乏所造成。此類病童大部分以年生長率少於4公分，且身高位於正常族群中的3個百分比以下為表現。他們常常需要規律的追蹤檢查，例如：必須每2個月用精密身高測量器測量身高一次，持續追蹤6個月以上以確定是否有上述之情形，因為單一兩次的身高測量以及普通身高測量器的測量是不夠準確的。因此，此類病童一般我們都會建議他們接受規律的追蹤,以及及早診斷而達到提早治療的效果,因為在這3種情況中，只有這一種經診斷為生長激素缺乏症的病童可以用生長激素及早治療，才能達到其正常成人身高。

• 每個孩童的生長速度都不一樣，但每個時期都有每個時期的生長標準，下表則可提供大家做一參考：

　年齡 / 年生長率(公分/年)
　1-6月：18-22
　6-12月：14-18
　1歲：11
　2歲：8
　3歲：7
　4-9歲：5-6
　青春期女 > 11歲：6-12
　青春期男 > 12歲：7-13

• 所以如果發現小孩有生長遲緩或者年生長率少於4公分者，則不要太過於緊張，請兒科內分泌/遺傳科醫師追蹤、檢查及評估，及早找出問題所在,達到提早診斷，早期治療即可。適切的診斷及治療，才不會錯失良機，失去黃金時機，而造成終身的遺憾。

～本文摘自台北市立萬方醫院 健康論壇小兒科 楊晨醫師著～

國民小學學童身高評值表 ：

一年級六足歲男女學生身高不足 107 公分者

二年級七足歲男女學生身高不足 110 公分者

三年級八足歲男女學生身高不足 116 公分者

四年級九足歲男女學生身高不足 120 公分者

五年級十足歲男女學生身高不足 125 公分者

六年級十一足歲男女學生身高不足 130 公分者